山东管理学院信息公开申请表
年第 号
申 请 人 信 息
公 民
姓 名
工作单位
证件类型
证件号码
联系电话
传 真
电子邮箱
联系地址
及邮政编码
法人/
其他组织
名 称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
联系人电话
所 需 信 息 情 况
信息索取号或文号
所需信息内容描述
(可附页)
所 需 信 息 用 途
信息提供方式(单选)
□纸质
□电子邮件
□光盘
信息获取方式(单选)
□邮寄
□传真
□自行领取
特别声明:本人承诺本表格所填写的各项内容均真实有效,愿意承担可能出现的有关法律责任。
申请人签名(盖章):
年 月 日
申 请 时 间
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